Mutuelle SUD OUEST
Modifiée le 08/07/2021
Sud-Ouest Mutualité est une mutuelle interprofessionnelle adhérente à la FNMF, forte d’une expérience de plus de 60 ans dans le domaine de la protection sociale.
La Mutuelle Sud-Ouest propose des offres d’assurances pour les particuliers, entreprises et travailleurs indépendants.
La Mutuelle Sud-Ouest se préoccupe des besoins santé et financiers de ses adhérents, elle met donc à disposition de ses clients des solutions et des services afin de répondre le mieux possible aux attentes de chacun.
Les solutions complémentaire santé de la mutuelle Sud-Ouest sont :
• Des remboursements simplifiés grâce au tiers payant
• Une garantie assistance
• La priorité santé mutualiste
La Mutuelle Sud-Ouest met en place des services pour ses clients.
Les services sont les suivants :
• La prévention
• L’accompagnement
• Le tiers payant
• Le service client
• Le chèque santé
• Le partenaire bien-être
La Mutuelle Sud-Ouest met en place des solutions de prévoyance pour ses clients :
Les solutions prévoyance sont les suivantes:
• Se couvrir en cas d’accident
• Se garantir en cas d’hospitalisation
• Maintenir ses revenus en cas d'arrêt de travail
• Rester serein en cas de dépendance
• Assurer un capital à votre famille en cas de décès
La Mutuelle Sud-Ouest propose la meilleure solution pour ses clients, elle met donc en place des solutions et des services en fonction de chaque type de client et des besoins de chacun.
Adresse de la Mutuelle Sud-Ouest :
La Mutuelle Sud-Ouest
4 Rue du Maréchal Foch
65000 TARBES
Extrait de la garantie jeunes retraites, y compris remboursements Régime Obligatoire
MUTUELLE : SUD OUEST Mutualité| GARANTIE : Formule Jeunes Retraites| FORMULE : NIVEAU 5
Ouverte aux adhésions jusqu’à 65 ans | Assureur : SUD OUEST Mutualité
Hospitalisation
| Frais de séjour en établissement conventionné | Frais Réels |
|
Honoraires conventionnéa - Practicien OPTAM. Médecins pratiquants des tarifs encadrés. |
300 % |
| Chambre particulière (par jour) | 75 € |
| Chambre particulière - Maternité (par jour) | 75 € |
Soins médicaux courants
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 200 % |
|
Consultation Spécialiste - conventionné DPTAM |
200 % |
| Actes de radiologie - conventionné DPTAM | 200 % |
| Infirmiers / Auxiliaires médicaux | 200 % |
Optique
| Verres simples + Monture | 350 € |
|
Verres complexes + Monture |
350 € |
| Lentilles remboursées par la Sécurité sociale (par an) | 300 € |
| Chirurgie correctrice de l'oeil | 300 €/An |
Dentaire
| Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carte, soins chirurgicaux essentiels | 150 % |
|
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
100 % |
| Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale | 400 % |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 400 % |
| Implantologie (par an) | NC |
Médecine naturelle
|
Forfait médecine douce |
150 € |
Assistance et services
| L'assistance est assurée par | NC |
|
Les services assistance inclus dans le contrat 7j7 24h/24 |
- |
| Réseau de tiers payant | OUI |
Extrait de la garantie Ipselia Santé à la Carte, y compris remboursements Régime Obligatoire
MUTUELLE : SUD OUEST Mutualité|GARANTIE : Ipselia Santé à la Carte| FORMULE : H02 H06 M04 O04 A02 D04 B02 P01 S03
Ouverte aux adhésions jusqu’à NC| Assureur : SUD OUEST Mutualité
Hospitalisation
| Frais de séjour en établissement conventionné | Frais Réels |
|
Honoraires conventionnéa - Practicien OPTAM. Médecins pratiquants des tarifs encadrés. |
200 % |
| Chambre particulière (par jour) | 65 € |
| Chambre particulière - Maternité (par jour) | 65 € |
Soins médicaux courants
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 200 % |
|
Consultation Spécialiste - conventionné DPTAM |
200 % |
| Actes de radiologie - conventionné DPTAM | 200 % |
| Infirmiers / Auxiliaires médicaux | 100 % |
Optique
| Verres simples + Monture | 300 € |
|
Verres complexes + Monture |
300 € |
| Lentilles remboursées par la Sécurité sociale (par an) | 200 € |
| Chirurgie correctrice de l'oeil | 200 €/An |
Dentaire
| Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carte, soins chirurgicaux essentiels | 150 % |
|
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
100 % |
| Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale | 300 % |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 300 % |
| Implantologie (par an) | NC |
Médecine naturelle
|
Forfait médecine douce |
20 € |
Assistance et services
| L'assistance est assurée par | NC |
|
Les services assistance inclus dans le contrat 7j7 24h/24 |
- |
| Réseau de tiers payant | OUI |
Lexique Mutuelles
1 € de participation forfaitaire :
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR) :
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière :
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO) :
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit :
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel :
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage :
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
Reste à charge :
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés :
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie :
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle) :
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant :
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur :
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.
OPTAM et OPTAM-CO :
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires :
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.
Pédicure-podologue :
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet :
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire :
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif :
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.