Santé Mut Roanne est une mutuelle roannaise créée par le comité d'entreprise des ateliers roannais de constructions textiles (ARCT). Née d’une volonté de répondre à une demande de complémentarité en matière de santé à la Sécurité Sociale, la mutuelle Roanne a su évoluer afin de satisfaire ses adhérents et améliorer ses compétences. la mutuelle Roanne se caractérise par son enracinement local. L'organisation démocratique, le respect des adhérents et les valeurs de solidarité, d'entraide et d'écoute demeurent des éléments clés de sa pérennité.
La mutuelle Roanne propose plusieurs solutions performantes et personnalisées en santé pour les particuliers et les entreprises.
La mutuelle Roanne propose une gamme étendue de garanties santé dédiées aux particuliers. Les garanties englobent divers domaines tels que les remboursements pour les frais liés à l'Optique, à l'Hospitalisation, aux Prestations complémentaires, aux Actes de Prévention et aux Prévoyances.
Pour chaque groupe démographique, des options spécifiques sont disponibles. Ainsi les jeunes peuvent choisir parmi les formules Jeune Pack, Jeune Prem’s, Jeune Plus, Jeune Prim et Jeune Pro. Les familles ont le choix entre les couvertures Famille Pro, Famille Prems, Famille Pack, Famille Plus et Famille Prim. Les seniors bénéficient quant à eux des options Seniors Plus, Seniors Prim, Seniors Prem’s, Seniors Pack et Seniors Pro, couvrant un éventail de besoins spécifiques à chaque groupe.
La mutuelle santé collective diffère de la complémentaire santé individuelle en ce qu’elle est proposée par l’entreprise. Depuis le 1er janvier 2016 et la loi ANI, les employeurs sont en effet dans l’obligation de proposer à leurs employés ne possédant pas de mutuelle une couverture santé complémentaire aux remboursements de la Sécurité sociale via l’Assurance maladie. Pour accompagner ses adhérents dans cette démarche, la mutuelle Roanne offre des remboursements significatifs pour diverses prestations sous la couverture des garanties Excellence, Efficience, Energie, Evolution et Essentiel.
La mutuelle Roanne s'engage à offrir une gamme complète de garanties santé spécialement conçues pour répondre aux besoins des travailleurs indépendants, en accord avec les dispositions de la loi Madelin. Ces garanties englobent une multitude de domaines essentiels pour la santé, allant de la couverture des frais médicaux en cas de maladie à la prise en charge des dépenses liées à la pharmacie, à l'optique, au dentaire et à l'hospitalisation. L'objectif de la mutuelle étant d'assurer la sécurité financière des travailleurs indépendants en leur fournissant des solutions de protection de haute qualité qui les accompagnent tout au long de leur parcours professionnel.
Afin de bénéficier des remboursements offerts par la mutuelle Roanne, il est impératif de fournir une attestation de droits lors de l'adhésion. Les remboursements sont effectués dans les jours qui suivent le remboursement de la sécurité sociale. Concernant les traitements couverts par la sécurité sociale, les remboursements sont effectués automatiquement. Cependant, pour les frais médicaux non pris en charge par la sécurité sociale, il est essentiel de soumettre les factures acquittées à la mutuelle afin de bénéficier du remboursement correspondant.
La mutuelle Roanne offre à ses adhérents une série d'avantages distinctifs. Tout d'abord, elle accorde une liberté de choix inégalée, permettant à chaque adhérent de sélectionner la formule qui s'aligne parfaitement avec ses besoins et ses ressources financières. L'accessibilité est également une caractéristique clé de la mutuelle Roanne, qui accueille tous les profils, sans distinction d'âge. De plus, Roanne mutuelle garantit une flexibilité optimale, autorisant chaque individu à ajuster sa couverture santé en fonction de son évolution personnelle ou professionnelle. Un autre avantage considérable réside dans le système de tiers payant mis en place, éliminant ainsi la nécessité d'avancer les frais médicaux.
Pour toute demande ou envoi de documents (facture, devis…), il suffit de leur adresser un courrier à l’adresse suivante:
Mutuelle Roanne
14, rue Roger Salengro
42300, Roanne
Votre devis gratuit de mutuelle santé en 2 minutes. Plus de 340 formules mutuelles, adaptées à vos exigences.
MUTUELLE : Mutuelle Roanne | GARANTIE : NC | FORMULE : Famille PACK
Ouverte aux adhésions à partir de NC | Assureur : NC
Frais de séjour en établissement conventionné | 100 % |
Honoraires conventionné - Praticien OPTAM. Médecins pratiquants des tarifs encadrés. |
200 % |
Chambre particulière (par jour) | 50 € / 30 jours |
Chambre particulière - Maternité (par jour) | NC |
Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 180 % |
Consultation Spécialiste - conventionné DPTAM |
180 % |
Actes de radiologie - conventionné DPTAM | 100 % |
Infirmiers / Auxiliaires médicaux | 100 % |
Monture | 100 € |
Verres complexes |
175 € |
Verres très complexes | 190 € |
Chirurgie correctrice de l'œil | 200 € |
Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carte, soins chirurgicaux essentiels | 100 % |
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
100 % + 320 € |
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale | 250 % |
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 280 % |
Implantologie (par an) | 450 € |
Forfait médecine douce |
NC |
L'assistance est assurée par | NC |
Les services assistance inclus dans le contrat 7j7 24h/24 |
OUI |
Réseau de tiers payant | OUI |
1 € de participation forfaitaire :
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR) :
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière :
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO) :
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit :
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel :
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage :
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
Reste à charge :
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés :
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie :
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle) :
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant :
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur :
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.
OPTAM et OPTAM-CO :
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires :
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.
Pédicure-podologue :
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet :
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire :
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif :
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.