Mutuelle Prisma
Modifié le 28/08/2020
La Mutuelle Prisma (nouvellement Adrea) est une mutuelle qui dépend d'un groupe mutualiste interprofessionnel de protection créée en 2007.
La Mutuelle Prisma est une mutuelle ouverte aux particuliers, aux entreprises, aux professionnels indépendants et aux professionnels de santé.
La Mutuelle Prisma met en place des assurances pour ses adhérents, afin de répondre au mieux aux besoins de chacun.
Mutuelle Prisma : Les Offres
La mutuelle Prisma propose des assurances dans plusieurs domaines :
- Santé
- Prévoyance
- Épargne
- Retraite
La mutuelle Prisma offre une gamme de complémentaires santé :
- Gamme primadréa
- Gamme flexadréa
La Mutuelle Prisma met en place des services pour ses adhérents, afin de répondre le mieux possible aux besoins de chacun.
Mutuelle Prisma : Les Services
La Mutuelle Prisma propose différents services :
- Tiers payant chez beaucoup de professionnels de santé pour éviter l’avance de frais
- Service d’assistance
- CVbox emloi
- Kalivia pour bénéficier d’un réseau de professionnels pratiquants des prestations à un tarif négocié
- Previfil
Mutuelle Prisma : Les Avantages
Les adhérents de la Mutuelle Prisma bénéficient de :
- La prise en charge immédiate
- L’adhésion sans questionnaire médical
- La proximité
La mutuelle Prisma propose la meilleure solution pour ses adhérents, elle met donc en place des offres et des assurances, en fonction de chaque type de client et des besoins de chacun.
Adresse de la Mutuelle Prisma :
La Mutuelle Prisma
24 bis Rue Lacretelle
71000 MÂCON
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Votre avis sur la mutuelle Prisma
Lexique Mutuelles
1 € de participation forfaitaire :
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR) :
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière :
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO) :
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit :
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel :
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage :
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
Reste à charge :
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés :
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie :
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle) :
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant :
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur :
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.
OPTAM et OPTAM-CO :
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires :
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.
Pédicure-podologue :
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet :
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire :
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif :
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.