Heyme Mutuelle
Heyme Mutuelle, anciennement connue sous le nom de SMEREP, est une mutuelle offrant des solutions d'assurance simples, digitales et adaptées à différents modes de vie dans le but de protéger la santé et le quotidien de ses adhérents. Forte de son expérience dans la protection sociale étudiante et la mobilité internationale, Heyme Mutuelle est le choix privilégié des jeunes en France. Ses valeurs fondamentales reposent sur la simplicité, la transparence et la proximité, et elle met tous ses moyens au service de ses membres afin de leur proposer des complémentaires adaptées à leurs besoins santé.
Sommaire :
- Heyme Mutuelle : Offres Santé
- Heyme Mutuelle : Avantages et Services
- Heyme Mutuelle : Résiliation
- Heyme Mutuelle : Contact
Heyme Mutuelle : Offres Santé
La mutuelle Heyme propose une gamme complète de 4 niveaux de garanties pour répondre aux besoins variés de ses adhérents en matière de protection de la santé.
Le niveau 1, recommandé pour les budgets plus restreints, offre une couverture essentielle. Il inclut la prise en charge des frais d'hospitalisation, tels que le forfait journalier et les frais de séjour, ainsi que les honoraires des médecins adhérents à l'OPTAM.
Le niveau 2 constitue une protection intermédiaire, offrant des garanties supplémentaires. En plus de la couverture hospitalière du niveau 1, il assure une prise en charge complète des soins courants en médecine de ville. Cela comprend les consultations chez les généralistes et les spécialistes, avec des remboursements à 100%, permettant aux adhérents de bénéficier de soins de qualité sans se soucier des coûts.
Le niveau 3 offre une couverture étendue, allant au-delà des soins courants. Il comprend des prestations telles que les cures thermales et les équipements optiques. Les adhérents bénéficient d'une prise en charge intégrale limitée aux tarifs réglementés, garantissant un accès abordable à des services de santé complémentaires.
Enfin, le niveau 4 propose une couverture intégrale, comprenant les prestations dentaires. Cette garantie complète englobe les prothèses, les soins dentaires et l'implantologie remboursée. Ainsi, les adhérents bénéficient d'une protection complète pour leur santé bucco-dentaire.
Heyme Mutuelle : Avantages et Services
Heyme Mutuelle propose plusieurs avantages et services à ses adhérents, notamment, un accès à un réseau de professionnels de santé (réseaux de médecins, de spécialistes et d'établissements de santé), ce qui permet aux adhérents d'accéder à des soins de qualité à des tarifs préférentiels. La mutuelle Heyme propose également des services d'assistance et de conseil. Par ailleurs, une couverture internationale est mise à disposition des adhérents avec l'assistance rapatriement qui assure un retour sécurisé en cas de maladie ou d'accident à l'étranger. La responsabilité Civile est incluse et couvre les dommages causés lors des stages et des activités quotidiennes en France et à l'étranger.
La mutuelle Heyme propose également le Tiers Payant, permettant de ne pas avancer les frais chez de nombreux professionnels de santé.
Heyme Mutuelle : Résiliation
La résiliation d'un contrat avec la mutuelle HEYME peut être effectuée à divers moments, en fonction de la couverture concernée et de la situation spécifique du souscripteur.
Il est possible de procéder à la résiliation à chaque échéance annuelle du contrat, lors de son renouvellement automatique. Une résiliation peut être également entreprise à tout moment après une année d'adhésion pour les contrats relatifs à l'automobile, l'habitation ou la santé. Ce délai d'un an permet de garantir une stabilité des engagements pris entre les parties concernées.
Dans le cas où le contrat a été souscrit à distance, le souscripteur dispose d'un délai de 14 jours suivant la signature pour résilier sans motif particulier. Cette mesure s'inscrit dans le cadre de la protection des consommateurs et de leur droit à la rétractation dans le contexte de la vente à distance. Enfin, une résiliation avant un an peut être envisagée sous réserve de la présence d'un motif légitime accepté par HEYME. Dans ce cas, le souscripteur doit fournir un justificatif adéquat avec sa demande de résiliation.
Heyme Mutuelle : Contact
Pour contacter Heyme Mutuelle, il est possible de composer le numéro de téléphone indiqué sur le site officiel de la mutuelle ou de remplir le formulaire de contact dédié. Il est également possible d'accéder à son espace personnel via la rubrique “Mon Compte” du site de la mutuelle Heyme. Enfin un courrier écrit peut être envoyé à cette adresse :
Heyme Mutuelle
10 rue Léon Paulet,
13008 Marseille.
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Extrait des garanties, y compris remboursements Régime Obligatoire
MUTUELLE : Mutuelle HEYME | GARANTIE : NC | FORMULE : 4
Ouverte aux adhésions à partir de NC | Assureur : NC
Hospitalisation
| Frais de séjour en établissement conventionné | 150 % |
|
Honoraires conventionné - Praticien OPTAM. Médecins pratiquants des tarifs encadrés. |
150 % |
| Chambre particulière (par jour) | NC |
| Chambre particulière - Maternité (par jour) | NC |
Soins médicaux courants
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 150 % |
|
Consultation Spécialiste - conventionné DPTAM |
150 % |
| Actes de radiologie - conventionné DPTAM | 100 % |
| Infirmiers / Auxiliaires médicaux | 150 % |
Optique
| Monture + 2 verres simples | 220 € |
|
Monture + 2 verres complexes |
300 € |
| Lentilles remboursées par la Sécurité sociale (par an) | 80 € |
| Chirurgie correctrice de l'oeil | NC |
Dentaire
| Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carte, soins chirurgicaux essentiels | 100 % |
|
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
NC |
| Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale | NC |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 250 € |
| Implantologie (par an) | 250 € |
Médecine naturelle
|
Forfait médecine douce |
NC |
Assistance et services
| L'assistance est assurée par | NC |
|
Les services assistance inclus dans le contrat 7j7 24h/24 |
OUI |
| Réseau de tiers payant | OUI |
Votre avis sur la mutuelle HEYME
Lexique Mutuelles
1 € de participation forfaitaire :
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR) :
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière :
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO) :
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit :
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel :
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage :
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
Reste à charge :
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés :
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie :
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle) :
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant :
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur :
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.
OPTAM et OPTAM-CO :
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires :
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.
Pédicure-podologue :
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet :
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire :
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif :
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.