SMODOM
La Mutuelle SMODOM est une société mutuelle originaire d’outre-mer, fondée en 1976, qui répond à des besoins d’entraide et de prévoyance pour tous. Elle prend en compte les problèmes spécifiques des populations d’outre-mer expatriées en métropole, notamment les dépenses financières importantes liées à la distance en cas de soucis de santé ou de décès de leurs proches restés en outre-mer. La SMODOM, Société Mutuelle des Origines d’Outre Mer, se préoccupe des besoins de santé et financiers de ses adhérents. Elle propose des offres et des services adaptés afin de répondre au mieux aux attentes de chacun.
Sommaire
- SMODOM Mutuelle : les prestations de premier choix
- SMODOM Mutuelle : les plans prévoyance attrayants
- SMODOM Mutuelle : les atouts en soins médicaux
- SMODOM Mutuelle : les systèmes de communication
SMODOM Mutuelle : les prestations de premier choix
SMODOM Mutuelle propose des Complémentaires santé pour les actifs et les retraités, sous la garantie PEPS, avec des options flexibles adaptées aux besoins individuels, permettant à chacun de choisir parmi une variété de formules et de niveaux de couverture pour répondre précisément à ses exigences spécifiques en matière de santé et de budget.
Pour les Actifs
Pour les actifs, la Complémentaire santé peut être choisie en formule sur-mesure, permettant de sélectionner parmi 40 formules différentes, répondant ainsi à une variété de besoins spécifiques. Pour ceux qui préfèrent une couverture personnalisée, les garanties peuvent être renforcées en fonction des besoins individuels, offrant une protection optimale pour des postes de santé particuliers comme l’hospitalisation, les soins dentaires ou optiques. L'option au juste prix permet de se protéger pour l’essentiel à un coût réduit, idéal pour maîtriser son budget tout en bénéficiant d’une couverture de base.
Pour les Retraités
De même, la Complémentaire santé retraités sous la garantie PEPS individuel offre les mêmes options flexibles. Les retraités peuvent choisir une formule sur-mesure parmi 40 options, adaptées à leurs besoins spécifiques. Ils peuvent également personnaliser leur couverture en renforçant les garanties selon leurs priorités de santé, ou opter pour l'option au juste prix pour une protection essentielle à un coût ajusté. Cette flexibilité permet à tous les adhérents, qu’ils soient actifs ou retraités, de trouver une solution de complémentaire santé adaptée à leurs attentes et à leur budget, garantissant ainsi une protection optimale et personnalisée.
SMODOM Mutuelle : les plans prévoyance attrayants
SMODOM Mutuelle (Société Mutuelle des Origines d’Outre Mer) met à la disposition de ses adhérents des solutions de rapatriement complètes et personnalisées, répondant aux diverses situations d'urgence. Ces offres sont spécifiquement conçues pour répondre aux besoins uniques des personnes originaires d'Outre-mer, en garantissant un soutien fiable et adapté en cas de besoin de rapatriement pour des raisons de santé ou de décès.
Le Contrat Rapatriement Individuel permet aux adhérents ainsi qu'à leurs familles de bénéficier d'une couverture en cas de décès ou de problème de santé majeur nécessitant un rapatriement. En outre, ce contrat offre la possibilité d'ajouter une option pour couvrir les frais d'obsèques, afin d'atténuer le fardeau financier en cas de perte. Accessible aux personnes de 18 à 64 ans, ce contrat assure une protection étendue qui répond aux besoins de différentes tranches d’âge. De plus, la Mutuelle SMODOM propose le Contrat Rapatriement de Corps Collectif, destiné spécifiquement aux membres des collectivités ayant signé un accord avec la mutuelle. Ce contrat inclut un billet d’avion permettant aux proches de se rendre aux obsèques, facilitant ainsi leur présence lors des cérémonies funéraires. Disponible pour les personnes jusqu'à 55 ans, ce contrat reflète un soutien concret pour les familles endeuillées. Ensemble, ces contrats assurent une prise en charge exhaustive et personnalisée, offrant à la fois une sécurité financière et un soutien logistique indispensable lors des moments difficiles.
SMODOM Mutuelle : les atouts en soins médicaux
La mission de SMODOM Mutuelle est de garantir un accompagnement de qualité à ses clients grâce à un suivi constant, assurant ainsi une expérience utilisateur fluide. Chaque assuré bénéficie d'une prise en charge personnalisée, permettant de résoudre rapidement et efficacement toutes ses questions et préoccupations.
- Aucun coût de dossier ou évaluation médicale nécessaire pour rejoindre les produits SMODOM.
- Adhésion gratuite offerte à partir du 3ème enfant.
- Réseau de soins KALIXIA.
- Service de consultation pour devis.
- Assistance santé.
- Espace assuré SMODOM en ligne.
SMODOM Mutuelle : les systèmes de communication
Les adhérents peuvent bénéficier de l'expertise des conseillers pour toute question ou besoin de soutien spécifique. Pour toute demande relative à leur couverture, aux démarches ou à l'envoi de documents, la Mutuelle SMODOM est joignable par courrier postal à l'adresse suivante :
Mutuelle SMODOM
139/147 Rue Paul-Vaillant Couturier
92240 Malakoff
Devis comparateur Mutuelles
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Extrait des garanties de SMODOM Mutuelle, y compris remboursements Régime Obligatoire
MUTUELLE : SMODOM | GARANTIE : NC | FORMULE : NC
Ouverte aux adhésions à partir de NC | Assureur : NC
Hospitalisation
| Frais de séjour en établissement conventionné | NC |
|
Honoraires conventionnéa - Practicien OPTAM. Médecins pratiquants des tarifs encadrés. |
NC |
| Chambre particulière (par jour) | NC |
| Chambre particulière - Maternité (par jour) | NC |
Soins médicaux courants
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | NC |
|
Consultation Spécialiste - conventionné DPTAM |
NC |
| Actes de radiologie - conventionné DPTAM | NC |
| Infirmiers / Auxiliaires médicaux | NC |
Optique
| Verres simples + Monture | NC |
|
Verres complexes + Monture |
NC |
| Lentilles remboursées par la Sécurité sociale (par an) | NC |
| Chirurgie correctrice de l'oeil | NC |
Dentaire
| Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carte, soins chirurgicaux essentiels | NC |
|
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
NC |
| Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale | NC |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | NC |
| Implantologie (par an) | NC |
Médecine naturelle
|
Forfait médecine douce |
NC |
Assistance et services
| L'assistance est assurée par | NC |
|
Les services assistance inclus dans le contrat 7j7 24h/24 |
NC |
| Réseau de tiers payant | NC |
Votre avis sur la Mutuelle SMODOM
Lexique Mutuelles
1 € de participation forfaitaire :
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR) :
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière :
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO) :
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit :
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel :
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage :
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
Reste à charge :
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés :
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie :
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle) :
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant :
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur :
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.
OPTAM et OPTAM-CO :
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires :
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.
Pédicure-podologue :
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet :
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire :
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif :
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.