Mutuelle Ociane
La mutuelle Ociane est née de la fusion de deux mutuelles, la mutuelle médicale interprofessionnelle de la gironde créée en 1929 et la caisse chirurgicale mutuelle de la gironde. Ociane s'est ensuite associée avec la Matmut en 2015 pour créer la mutuelle Ociane Matmut. Cette mutuelle propose des garanties santé complètes pour les particuliers, les professionnels et les entreprises, ainsi que des services d'assistance et des actions de prévention santé pour le bien-être de ses adhérents. Grâce à cette fusion, la Mutuelle Ociane Matmut est aujourd'hui un acteur majeur du marché de l'assurance santé en France, avec une forte présence sur le territoire.
Sommaire :
- Mutuelle Ociane : Garanties Santé
- Mutuelle Ociane : Garanties Prévoyance
- Mutuelle Ociane : Services
- Mutuelle Ociane : Contact
Mutuelle Ociane : Garanties Santé
La Mutuelle Ociane s'efforce de proposer des offres adaptées aux besoins de ses clients, qu'ils soient particuliers, travailleurs indépendants ou entreprises. En matière de santé, la Mutuelle Ociane propose des garanties pour couvrir les dépenses de santé courantes, telles que les consultations médicales, les hospitalisations, les soins dentaires et optiques, ainsi que des prestations de médecine douce.
Ociane propose une variété de formules de remboursement pour répondre aux besoins spécifiques de ses différents adhérents :
- Pour les jeunes : elle propose une offre comportant 3 niveaux de remboursements adaptés à leur profil et à leur budget.
- Pour les familles : Ociane mutuelle dispose d’une formule personnalisable qui s'adapte aux besoins de chaque membre de la famille, pour une couverture santé optimale et adaptée à tous.
- Pour les seniors âgés de 55 ans et plus : la mutuelle propose une solution complète et efficace, conçue spécifiquement pour répondre à leurs besoins grandissants en matière de santé
Par ailleurs, la mutuelle offre aux travailleurs indépendants 6 niveaux de garanties au choix à savoir les niveaux : Ociane Santé Pro 1; Ociane Santé Pro 2; Ociane Santé Pro 3; Ociane Santé Pro 4; Ociane Santé Pro 5; Ociane Santé Pro 6.
Mutuelle Ociane : Garanties Prévoyance
Souscrire à une prévoyance permet de bénéficier d’une protection financière en cas d'imprévu ou d'incapacité à travailler. La prévoyance peut fournir une aide financière en cas d'accident, de maladie ou de décès, en complément des régimes d'assurance maladie et de sécurité sociale existants. Elle peut également couvrir des dépenses spécifiques telles que les frais de soins à domicile, les frais d'obsèques ou les pertes de revenus en cas d'invalidité.
Ainsi la mutuelle Ociane fournit une gamme de solutions complètes en matière de prévoyance obsèques, pour répondre aux besoins et aux exigences de ses adhérents. Elle propose notamment la formule Capital, qui prévoit le versement d'un capital en cas de décès, pour garantir à la famille une sécurité financière optimale. La formule Prestations, quant à elle, permet de prévoir non seulement le financement, mais également l'organisation matérielle des obsèques, pour soulager la famille dans ces moments difficiles.
En outre, Ociane mutuelle distribue la garantie “Complice Prévoyance Matmut” pour offrir une protection sur mesure à ses adhérents. Cette solution garantit une protection en cas de décès par accident ou maladie, ainsi qu'une garantie de Perte Totale et Irréversible d'Autonomie, pour une sécurité financière optimale de la famille.
La mutuelle Ociane s'engage ainsi à offrir à ses adhérents des solutions complètes et personnalisées en matière de prévoyance obsèques, pour leur permettre de faire face à toutes les situations avec sérénité.
Mutuelle Ociane : Services
La mutuelle santé Ociane Matmut met à disposition de ses adhérents une gamme de services pratiques pour une gestion aisée et efficace de leur santé. Parmi ces services figure :
- Le e-service mutuelle qui permet un accès facile et rapide aux informations relatives aux remboursements en cours.
- Le suivi des prestations.
- La déclaration de sinistres et la modification des coordonnées bancaires.
En outre, la mutuelle offre une téléconsultation via Medaviz, une plateforme permettant de consulter un médecin à distance sans rendez-vous et sans frais supplémentaires.
Mutuelle Ociane : Contact
La mutuelle Ociane offre à ses adhérents différents moyens de la contacter, afin de répondre à leurs besoins et à leurs attentes en matière de services et d'assistance. Ainsi, le service client par téléphone est disponible du lundi au samedi pour répondre aux demandes des adhérents, leur apporter des conseils et des informations personnalisées.
Pour ceux qui préfèrent une approche plus traditionnelle, il est possible de se rendre en agence pour rencontrer un conseiller en face à face. Ces professionnels de l'assurance santé sont présents sur le terrain, pour offrir un accompagnement personnalisé, répondre aux questions et apporter des solutions sur mesure. Les agences Ociane sont implantées dans différentes villes de France, pour une proximité optimale avec les adhérents.
Mutuelle Ociane MATMUT
66 rue de Sotteville
76100 Rouen.
Extrait des garanties de la mutuelle Ociane Matmut, y compris remboursements Régime Obligatoire
MUTUELLE : Mutuelle Ociane Matmut | GARANTIE : Ociane Santé Évolution | FORMULE : Évolution 4
Ouverte aux adhésions à partir de NC | Assureur : NC
Hospitalisation
| Frais de séjour en établissement conventionné | 100 % |
|
Honoraires conventionnés - Practicien OPTAM. Médecins pratiquants des tarifs encadrés. |
200 % |
| Chambre particulière (par jour) | NC |
| Chambre particulière - Maternité (par jour) | NC |
Soins médicaux courants
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 150 % |
|
Consultation Spécialiste - conventionné DPTAM |
200 % |
| Actes de radiologie - conventionné DPTAM | 150 % |
| Infirmiers / Auxiliaires médicaux | 150 % |
Optique
| Verres simples + Monture | 200 € |
|
Verres complexes + Monture |
375 € |
| Lentilles remboursées par la Sécurité sociale (par an) | 100 % + 125 €/ an |
| Chirurgie correctrice de l'oeil | NC |
Dentaire
| Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carte, soins chirurgicaux essentiels | 100 % |
|
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
150 % |
| Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale | NC |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 300 % |
| Implantologie (par an) | NC |
Médecine naturelle
|
Forfait médecine douce |
160 €/an |
Assistance et services
| L'assistance est assurée par | NC |
|
Les services assistance inclus dans le contrat 7j7 24h/24 |
OUI |
| Réseau de tiers payant | OUI |
Votre avis sur la mutuelle Ociane
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Lexique Mutuelles
1 € de participation forfaitaire :
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR) :
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière :
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO) :
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit :
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel :
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage :
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
Reste à charge :
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés :
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie :
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle) :
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant :
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur :
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.
OPTAM et OPTAM-CO :
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires :
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.
Pédicure-podologue :
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet :
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire :
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif :
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.