JUST Mutuelle
La Mutuelle Just, fondée en 1927 dans le Nord de la France, a pour mission de rendre les soins accessibles à tous. Elle propose des garanties adaptées à divers groupes : seniors, étudiants, actifs, auto-entrepreneurs, associations, et communes. Engagée socialement, elle établit des partenariats avec des communes et des organismes des Hauts-de-France pour offrir des tarifs négociés et promouvoir la prévention de la santé dans les domaines du sport et de la solidarité.
Sommaire :
- Les couvertures de santé fournies par JUST Mutuelle
- Les procédures de remboursement de JUST Mutuelle
- Les options personnalisées offertes par JUST Mutuelle
- Les contacts clés pour joindre JUST Mutuelle
Les couvertures de santé fournies par JUST Mutuelle
La Mutuelle Just offre une couverture santé solidaire et abordable, spécialement conçue pour les étudiants et jeunes actifs. Elle couvre la prise en charge d’une chambre particulière lors d’hospitalisation, les frais d’accompagnement pour un enfant de moins de 16 ans hospitalisé, ainsi que le remboursement des lentilles et des dépenses d’orthodontie non prises en charge par la Sécurité Sociale. De plus, elle inclut des prestations pour le sport sur ordonnance dans le cadre d’une ALD, garantissant ainsi une protection complète tout en respectant le budget des assurés.
En choisissant la Mutuelle Just, les assurés profitent d’une couverture santé de qualité, parfaitement adaptée à leurs besoins et à leur budget. Elle offre une protection financière solide pour les hospitalisations, soins réguliers et traitements spécifiques, garantissant ainsi une tranquillité d'esprit face aux imprévus médicaux. Pour les seniors, la Mutuelle Just propose 7 niveaux de garanties, évitant le dilemme entre une couverture coûteuse et une option basique. Cette flexibilité assure une protection complète, incluant l'hospitalisation, les soins dentaires et optiques, tout en respectant le budget des assurés. De plus, la Mutuelle JUST se distingue par son service client exceptionnel : des conseillers attentifs aident les assurés à choisir la meilleure couverture et répondent à toutes leurs questions, renforçant ainsi la confiance et la satisfaction des membres. Les étudiants, jeunes actifs et seniors bénéficient ainsi d’une mutuelle accessible et adaptable, offrant une protection complète sans compromettre leur budget.
Les procédures de remboursement de JUST Mutuelle
Pour obtenir un remboursement efficace avec la Mutuelle JUST, les assurés doivent suivre un processus structuré en plusieurs étapes. Tout d'abord, il est crucial de vérifier que les frais de santé engagés sont bien couverts par leur contrat d’assurance. Pour cela, ils doivent consulter les garanties et les montants assurés spécifiés dans leur contrat afin de confirmer que les dépenses seront prises en charge. Cette vérification permet d'éviter les mauvaises surprises et de s'assurer que les frais de santé sont éligibles pour un remboursement.
Après vérification, les assurés doivent rassembler les documents nécessaires pour le remboursement : factures, reçus, feuilles de soins et justificatifs de remboursement partiel de la Sécurité sociale, si applicable. Ces documents sont essentiels pour compléter la demande. Les assurés doivent ensuite remplir le formulaire de demande de remboursement, accessible sur le site web de la mutuelle ou fourni par le service client. Il est important de compléter ce formulaire avec précision, en veillant à inclure toutes les informations requises pour éviter tout retard dans le traitement de la demande. Un formulaire bien complété facilite une prise en charge rapide et correcte des frais engagés. Après l'envoi de la demande, les membres peuvent suivre l'évolution de leur dossier en se connectant à leur espace personnel en ligne ou en contactant le service client de la mutuelle. Le suivi permet de vérifier l'état de la demande et de résoudre les problèmes rapidement. Une fois validée, la demande est remboursée directement sur le compte bancaire de l’assuré, garantissant une gestion rapide et sécurisée des prestations.
Les options personnalisées offertes par JUST Mutuelle
La Mutuelle JUST se distingue par sa capacité à offrir des services de santé sur mesure, spécifiquement conçus pour répondre aux exigences individuelles de chacun de ses membres. En s'appuyant sur une analyse approfondie des besoins de ses souscripteurs, la mutuelle développe des solutions adaptées, allant des garanties de base aux options de couverture plus spécialisées.
- Accès illimité à un service de téléconsultation médicale, disponible 24h/24 et 7j/7, avec une prise en charge complète à 100%.
- Portail adhérent pour administrer les contrats, consulter les remboursements et accéder à d'autres services.
- Avec l’application mobile, suivi des prestations de santé en temps réel, telles que les remboursements, et les détails de contrat.
- Carte Tiers Payant dématérialisée, afin de profiter de la simplicité d'une gestion numérique qui permet d'éviter l'avance des frais de santé.
- Adhésion sans conditions ni questionnaire médical.
- Aucun délai de carence pour une couverture immédiate des frais de santé.
Les contacts clés pour joindre JUST Mutuelle
En favorisant le confort quotidien, JUST Mutuelle assure une gestion méthodique de chaque demande, offrant ainsi une expérience de santé optimisée et une prise en charge efficace pour ses membres.
Mutuelle JUST
53 Avenue de Verdun
CS 30259
59306 Valenciennes Cedex
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Extrait des garanties de la mutuelle Just, y compris remboursements Régime Obligatoire
MUTUELLE : Mutuelle Just | GARANTIE : Label' Famille | FORMULE : Titane
Ouverte aux adhésions à partir de NC | Assureur : NC
Hospitalisation
| Frais de séjour en établissement conventionné | 250 % |
|
Honoraires conventionnéa - Practicien OPTAM. Médecins pratiquants des tarifs encadrés. |
250 % |
| Chambre particulière (par jour) | 90 € |
| Chambre particulière - Maternité (par jour) | NC |
Soins médicaux courants
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 250 % |
|
Consultation Spécialiste - conventionné DPTAM |
250 % |
| Actes de radiologie - conventionné DPTAM | 200 % |
| Infirmiers / Auxiliaires médicaux | 250 % |
Optique
| Verres simples + Monture | 300 € |
|
Verres complexes + Monture |
350 € |
| Lentilles remboursées par la Sécurité sociale (par an) | 100 % + 250 € |
| Chirurgie correctrice de l'oeil | 300 €/Oeil |
Dentaire
| Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carte, soins chirurgicaux essentiels | 250 % |
|
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
250 % |
| Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale | 250 % |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 250 % |
| Implantologie (par an) | NC |
Médecine naturelle
|
Forfait médecine douce |
300 €/ AN |
Assistance et services
| L'assistance est assurée par | NC |
|
Les services assistance inclus dans le contrat 7j7 24h/24 |
NC |
| Réseau de tiers payant | NC |
Lexique Mutuelles
1 € de participation forfaitaire :
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR) :
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière :
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO) :
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit :
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel :
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage :
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
Reste à charge :
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés :
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie :
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle) :
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant :
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur :
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.
OPTAM et OPTAM-CO :
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires :
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.
Pédicure-podologue :
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet :
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire :
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif :
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.