Mutuelle Entrain
Née de la fusion de mutuelles ayant plus de 50 ans d'existence, Mutuelle Entrain a été établie en 2009 par des membres du personnel des chemins de fer, dans le but de préserver les principes intergénérationnels et solidaires d'une couverture santé mutualiste authentique. Aujourd'hui, elle est reconnue comme un pilier essentiel de l'écosystème ferroviaire, tout en faisant valoir son savoir-faire auprès des entreprises de transport et en fournissant des offres et services aux particuliers et entreprises.
Sommaire
- Mutuelle Entrain : les Offres Santé de qualité
- Mutuelle Entrain : les Options Prévoyance pratiques
- Mutuelle Entrain : les Bonus Irrésistibles
- Mutuelle Entrain : Les Coordonnées Utiles
Mutuelle Entrain : les Offres Santé de qualité
La Mutuelle Entrain offre une protection santé pour les dépenses d’ordre médicale des particuliers et entreprises. Celle-ci se présente sous la forme de 4 gammes : Classique, Seniors, Standard et Sur-mesure.
Pour les Particuliers
La gamme Classique de la Mutuelle Entrain se décline en 4 formules selon le niveau de couverture recherché et les besoins ciblés. Elle couvre globalement des prestations telles que les soins courants, le dentaire, l’optique, les aides auditives, l’hospitalisation et les médecines alternatives. Tandis que la garantie Senior, quant à elle, est disponible en 4 formules : YSO Essentiel, YSO Optique, YSO Dentaire et YSO Plus, pour la protection santé des adhérents lors de soins essentiels.
Pour les Entreprises
Mutuelle Entrain a mis au point une offre de complémentaire santé collective : la solution Standard, spécialement conçue pour s'aligner parfaitement avec la Convention Collective Nationale. Cette solution offre aux employés le choix entre 3 niveaux de garantie et 2 renforts optionnels, leur permettant ainsi de bénéficier de remboursements adaptés à leurs besoins. Par ailleurs, l’offre Sur-Mesure permet aux entreprises de créer un cahier des charges personnalisé répondant à leurs exigences spécifiques. Cet outil vise à garantir des prestations de qualité, en adéquation avec les besoins des employés, tout en proposant des options complémentaires sur mesure pour renforcer la couverture sur certains aspects de la santé.
Mutuelle Entrain : les Options Prévoyance pratiques
La Mutuelle Entrain détient de nombreuses options de prévoyance dans le but de surmonter sereinement les aléas de la vie. Au sein de ces solutions les adhérents peuvent trouver :
Orizen, une garantie protégeant les assurés des accidents de la vie, Prévoir’Obsèques, un service d'assistance funéraire complet incluant l'organisation des obsèques, des conseils juridiques et fiscaux, le rapatriement du corps en cas de décès à plus de 50 km de votre domicile, ainsi que la garde des enfants de moins de 16 ans. Mais encore, l’option Prévoir’Cheminots permet une couverture des adhérents en cas d’arrêts temporaires d'activité, reclassement, perte de primes, ou décès, tandis que Mut’Hospitalisation protège contre les risques financiers liés à l’hospitalisation et vous offre une tranquillité d'esprit accrue lors de cette période éprouvante.
Enfin, l’offre Assurance Dépendance, pour sa part, garantit un supplément de revenu sous forme de rente et de services d’assistance pour accompagner les assurés au quotidien et favoriser leur maintien à domicile en cas de dépendance.
Mutuelle Entrain : les Bonus Irrésistibles
La gamme de services exclusifs offerte par Mutuelle Entrain est conçue pour apporter des améliorations significatives à la vie quotidienne de ses membres.
Des tarifs avantageux : pour des soins de haute qualité.
Un service de téléconsultation : disponible 24h/24 et 7j/7, pour obtenir un avis médical ou une ordonnance.
La possibilité d'obtenir un second avis médical : pour les maladies graves ou invalidantes.
Une assistance à domicile : assure une aide à domicile en cas de besoins, notamment après une hospitalisation, un accouchement ou un traitement médical lourd.
Des services additionnels : séjours et locations de vacances à des tarifs privilégiés.
Une protection juridique : dans le domaine de la santé et de la médecine, en cas d’erreurs de diagnostic, de prestations non versées, de cyberharcèlement etc.
Des réseaux de santé : Almérys et Santéclair contribuent à éviter l’avance des dépenses de santé et simplifient l'accès à des tarifs conventionnés auprès de professionnels de santé et de services de qualité pour prendre en charge la santé des bénéficiaires.
Mutuelle Entrain : Les coordonnées utiles
Pour toute correspondance ou transmission de documents administratifs, comme des factures ou des devis, destinés à la Mutuelle Entrain, les assurés sont encouragés à expédier un courrier postal à l'adresse précisée ci-dessous :
Mutuelle Entrain
Le Massila
5 Bd Camille Flammarion
13001 Marseille
Devis comparateur Mutuelles
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Extrait des garanties de la Mutuelle Entrain, y compris remboursements Régime Obligatoire
MUTUELLE : Mutuelle Entrain | GARANTIE : Formule 4 | FORMULE : 4
Ouverte aux adhésions à partir de NC | Assureur : Mutuelle Entrain
Hospitalisation
| Frais de séjour en établissement conventionné | 225 % |
|
Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM. Médecins pratiquants des tarifs encadrés. |
400 % |
| Chambre particulière (par jour) | 100 € |
| Chambre particulière - Maternité (par jour) | NC |
Soins médicaux courants
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 400 % |
|
Consultation Spécialiste - conventionné DPTAM |
400 % |
| Actes de radiologie - conventionné DPTAM | 400 % |
| Infirmiers / Auxiliaires médicaux | 400 % |
Optique
| Verres simples + Monture | 420 € |
|
Verres complexes + Monture |
800 € |
| Lentilles remboursées par la Sécurité sociale (par an) | 350 € |
| Chirurgie correctrice de l'œil (par an) | 1000 €/œil |
Dentaire
| Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carte, soins chirurgicaux essentiels | 150 % |
|
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
400 % |
| Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale | 400 % |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 400 % |
| Implantologie (par an) | 100 € |
Médecine naturelle
|
Forfait médecine douce (par an) |
300 €/ max 60 €/ acte |
Assistance et services
| L'assistance est assurée par | MUTUAIDE |
|
Les services assistance inclus dans le contrat 7j7 24h/24 |
NC |
| Réseau de tiers payant | SANTECLAIRE |
Votre avis sur la Mutuelle Entrain
Lexique Mutuelles
1 € de participation forfaitaire :
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR) :
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière :
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO) :
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit :
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel :
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage :
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
Reste à charge :
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés :
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie :
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle) :
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant :
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur :
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.
OPTAM et OPTAM-CO :
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires :
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.
Pédicure-podologue :
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet :
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire :
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif :
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.