Mutuelle Thélem
Thélem Mutuelle se réinvente chaque jour pour répondre aux besoins de ses adhérents. Avec des contrats de qualité et un respect total de ses engagements, la mutuelle entretient une relation de proximité et de confiance avec ses membres. Forte de ses années d’expérience, la mutuelle Thélem dispose d’agents généraux et de conseillers experts attentifs aux besoins de leurs clients. Elle s’engage ainsi à apporter des solutions nouvelles pour un meilleur accompagnement.
Sommaire
- Mutuelle Thélem : Les Valeurs
- Mutuelle Thélem : Les Offres santé
- Mutuelle Thélem : Remboursements
- Mutuelle Thélem : Contact
Mutuelle Thélem : Les Valeurs
La mutuelle Thélem se distingue par ses quatre valeurs essentielles qui définissent son engagement envers ses sociétaires.
Tout d’abord, la proximité et l’attention sont au cœur de son approche. Thélem Mutuelle cultive une relation humaine et chaleureuse, incarnée par ses conseillers qui assurent un suivi professionnel personnalisé. Cette proximité permet à Thélem de comprendre et d’anticiper les besoins spécifiques de chaque membre.
Ensuite, l’innovation est une valeur clé pour Thélem. La mutuelle s’efforce de se renouveler en permanence, en adaptant ses offres et en développant des solutions nouvelles pour répondre aux attentes évolutives de ses sociétaires. Grâce à une approche proactive, Thélem demeure à l’avant-garde des évolutions du secteur de l’assurance, en proposant des produits et services innovants qui répondent aux exigences changeantes du marché.
La responsabilité à 360° incarnée par la mutuelle Thélem se manifeste par son engagement en tant qu’assureur responsable, conscient de ses responsabilités économiques, citoyennes et sociétales. Thélem honore ses engagements envers sa communauté interne, ses partenaires et ses clients, agissant de manière responsable envers eux.
Enfin, la valeur de l’excellence incarnée par la mutuelle Thélem se manifeste par son ambition d’exercer le métier d’assureur avec une exigence élevée et constante en termes de qualité de service. Thélem s’engage à fournir une entière satisfaction à ses clients, mesurant régulièrement les résultats pour s’améliorer continuellement.
Mutuelle Thélem : Les Offres Santé
Thélem Mutuelle propose plusieurs offres de santé selon différents types de profils : étudiants, familles, actifs, retraités et professionnels (indépendants et chefs d’entreprise).
Pour les étudiants
La complémentaire santé étudiante de Thélem Mutuelle propose une couverture des frais médicaux essentiels. Elle comprend les consultations médicales, les médicaments, les soins dentaires et les frais optiques. Elle propose également des garanties pour les hospitalisations, les analyses médicales, la radiologie, la contraception etc.
Pour les familles
La complémentaire santé famille de Thélem offre une couverture étendue et adaptée aux besoins des familles. Elle inclut des garanties de base ainsi que des garanties spécifiques aux hospitalisations, aux analyses médicales, aux actes de radiologie, à la maternité et à la contraception. De plus, Thélem Mutuelle propose la possibilité de bénéficier d’une chambre particulière lors d’une hospitalisation, offrant plus de confort et d’intimité.
Par ailleurs, La complémentaire santé pour les retraités de Thélem Mutuelle propose une couverture santé complète et adaptée aux besoins spécifiques des seniors. Elle inclut des garanties spécifiques telles que la prise en charge des prothèses auditives pour une meilleure qualité de vie.
Pour les professionnels
La complémentaire santé pour les TNS (Travailleurs Non-Salariés) et chefs d’entreprises de Thélem Mutuelle fournit une couverture santé complète et spécialement conçue pour répondre aux besoins des professionnels indépendants. Cette offre sur mesure assure aux professionnels indépendants une protection santé optimale, en accord avec leurs besoins spécifiques, tout en leur offrant une tranquillité d’esprit et des avantages adaptés à leur activité professionnelle.
Mutuelle Thélem : Remboursements
Après avoir consulté un professionnel de santé ou engagé des dépenses médicales, l’assuré doit fournir à la mutuelle Thélem les factures et justificatifs correspondants. En fonction des garanties du contrat, la mutuelle procède aux remboursements en respectant les taux et plafonds prévus.
Les remboursements peuvent couvrir diverses dépenses de santé, telles que les consultations médicales, les médicaments, les soins dentaires, les frais d’optique, les hospitalisations, etc.
Mutuelle Thélem : Contact
Pour contacter la mutuelle Thélem, plusieurs moyens de contact sont à disposition. Il est ainsi possible de les joindre par téléphone. Une équipe de conseillers sera à disposition des assurés pour répondre à leurs questions et les accompagner dans leurs démarches. Il est envisageable de passer par le site internet de Thélem Mutuelle via la rubrique « Mon Compte ». Enfin, il est possible d’envoyer un courrier à cette adresse :
Mutuelle Thélem
Le Croc BP 63130,
45431 CHÉCY Cedex
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Extrait des garanties de la mutuelle Thélem, y compris remboursements Régime Obligatoire
MUTUELLE : Mutuelle Thélem | GARANTIE : Primordiale | FORMULE : 3
Ouverte aux adhésions à partir de NC | Assureur : NC
Hospitalisation
| Frais de séjour en établissement conventionné | 100 % |
|
Honoraires conventionné - Praticien OPTAM. Médecins pratiquants des tarifs encadrés. |
100 % |
| Chambre particulière (par jour) | 20 € |
| Chambre particulière - Maternité (par jour) | NC |
Soins médicaux courants
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 100 % |
|
Consultation Spécialiste - conventionné DPTAM |
100 % |
| Actes de radiologie - conventionné DPTAM | 100 % |
| Infirmiers / Auxiliaires médicaux | 100 % |
Optique
| Verres simples + Monture | 200 € |
|
Verres complexes + Monture |
200 € |
| Lentilles remboursées par la Sécurité sociale (par an) | 300 € |
| Chirurgie correctrice de l'oeil | 400 € / oeil |
Dentaire
| Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carte, soins chirurgicaux essentiels | 100 % |
|
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
120 € |
| Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale | 450 € |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 300 € |
| Implantologie (par an) | 500 € |
Médecine naturelle
|
Forfait médecine douce |
NC |
Assistance et services
| L'assistance est assurée par | NC |
|
Les services assistance inclus dans le contrat 7j7 24h/24 |
OUI |
| Réseau de tiers payant | OUI |
Votre avis sur la mutuelle Thélem
Lexique Mutuelles
1 € de participation forfaitaire :
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR) :
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière :
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO) :
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit :
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel :
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage :
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
Reste à charge :
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés :
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie :
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle) :
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant :
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur :
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.
OPTAM et OPTAM-CO :
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires :
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.
Pédicure-podologue :
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet :
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire :
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif :
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.