Mutuelle de Poitiers
La Mutuelle de Poitiers est une organisation, fondée en 1838, se distinguant par son indépendance des actionnaires à rémunérer. Initialement créée pour protéger les biens et les personnes, elle a toujours maintenu son focus sur le domaine de l'assurance. Forte de ses 82 années d'expérience, la Mutuelle de Poitiers propose une gamme complète de solutions en assurance, assistance et prévoyance à travers la France, répondant aux besoins variés des associations, collectivités, professionnels et particuliers. Axée sur la relation client, la Mutuelle de Poitiers adapte ses produits aux évolutions du marché pour offrir un service de haute qualité.
Sommaire
- Mutuelle de Poitiers : les offres essentielles en santé
- Mutuelle de Poitiers : les atouts de santé fondamentaux
- Mutuelle de Poitiers : le suivi des remboursements
- Mutuelle de Poitiers : les possibilités de contact
Mutuelle de Poitiers : les offres essentielles en santé
La Mutuelle de Poitiers offre une gamme variée de couvertures adaptées aux besoins diversifiés de ses adhérents, qu'ils soient particuliers ou professionnels, avec 4 formules viagères : Économique, Confort, Sérénité et Prestige.
La formule Économique, adaptée aux budgets modestes, couvre les soins courants, l’hospitalisation, et les frais de chambre particulière. Elle rembourse également les soins dentaires, optiques et auditifs via le dispositif "100% Santé" pour les équipements essentiels et à tarifs libres pour les autres. En outre, elle inclut des actes de prévention, offrant ainsi un suivi de santé régulier à coût réduit. La formule Confort élargit la couverture en prenant en charge les dépassements d’honoraires pour les soins courants et l’hospitalisation, et en ajoutant des prestations en médecine douce comme l’acupuncture et l’ostéopathie, offrant ainsi une flexibilité accrue et une couverture plus complète. Les formules Sérénité et Prestige offrent une couverture accrue. La formule Sérénité, comme la Confort, couvre les prestations de base mais avec des remboursements améliorés pour une meilleure prise en charge des frais médicaux et hospitaliers, tout en offrant une couverture étendue. La formule Prestige est la plus complète, offrant une couverture optimale avec des remboursements élevés pour tous les types de soins, y compris les soins courants, l'hospitalisation, la médecine douce, et les équipements optiques et dentaires. Ainsi, les différentes formules de la Mutuelle de Poitiers sont conçues pour s’adapter à une variété de besoins et de budgets, allant des couvertures essentielles aux solutions les plus sophistiquées. Elles permettent à chaque assuré de choisir une protection qui correspond à ses besoins en matière de santé, assurant une prise en charge optimisée et personnalisée.
Mutuelle de Poitiers : Les services
Les Sociétaires de la Mutuelle de Poitiers profitent d’une série de services innovants et adaptés à leurs besoins, tous pensés pour rendre la gestion de leur santé plus simple et agréable. En effet, ces services permettent d'alléger les démarches administratives tout en leur offrant des solutions pratiques pour optimiser leur couverture santé. Parmi ces avantages :
Le tiers-payant : afin d'éviter tout paiement immédiat des soins.
L’accès au réseau Itelis : pour profiter de soins optiques à des prix contrôlés chez des opticiens agréés.
La télétransmission : assurant une gestion rapide et automatique des remboursements.
Un espace en ligne : garantissant un suivi de l’état des remboursements et les niveaux de garanties.
L’assistance Fidelia : service international incluant la prise en charge des urgences médicales, la coordination des soins à l’étranger et le rapatriement sanitaire si nécessaire.
Mutuelle de Poitiers : le suivi des remboursements
La Mutuelle de Poitiers s'engage fermement à fournir un remboursement qui allie transparence et efficacité, mettant en place un processus méticuleusement structuré pour assurer une gestion des remboursements fluide et rapide. Dès qu'un assuré règle ses frais médicaux, il doit soumettre sa facture à la mutuelle. Cette soumission peut se faire par plusieurs moyens pratiques : par courrier postal, en ligne via le portail sécurisé de la mutuelle, ou encore en utilisant l'application mobile dédiée.
Une fois la facture reçue, la Mutuelle de Poitiers effectue une vérification approfondie pour s'assurer que tous les documents nécessaires sont complets et correctement remplis. Chaque détail est minutieusement examiné pour confirmer que les soins reçus sont bien couverts par le contrat et que les informations fournies correspondent aux exigences de la mutuelle. Si des éléments sont manquants ou des clarifications sont nécessaires, la mutuelle prend rapidement contact avec l’assuré pour obtenir les informations supplémentaires requises, minimisant ainsi tout risque de retard dans le traitement de la demande. Après validation des documents et des informations, la mutuelle calcule le montant du remboursement en tenant compte des garanties souscrites, des plafonds applicables et des franchises éventuelles. Cette étape est cruciale pour garantir que l’assuré reçoit un remboursement juste et précis. Le montant remboursé est ensuite transféré sans délai sur le compte bancaire de l’assuré, assurant ainsi une réactivité maximale. Pour garantir une totale transparence et permettre à l’assuré de suivre l’évolution de sa demande, un relevé détaillé du remboursement est mis à disposition. Ce relevé est accessible en ligne à tout moment via le portail de la mutuelle ou envoyé par courrier, offrant ainsi une vue claire et complète sur les remboursements effectués.
Mutuelle de Poitiers : les possibilités de contact
Dans le but de répondre aux besoins de ses membres de façon continue, la Mutuelle de Poitiers met à leur disposition une adresse postale pour toute question ou demande en rapport avec ses services et prestations.
Mutuelle de Poitiers
Bois du Fief Clairet
BP 80000
86066 Poitiers Cedex 9
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Extrait des garanties de la Mutuelle De Poitiers, y compris remboursements Régime Obligatoire
MUTUELLE : Mutuelle De Poitiers | GARANTIE : NC | FORMULE : NC
Ouverte aux adhésions à partir de NC | Assureur : NC
Hospitalisation
| Frais de séjour en établissement conventionné | NC |
|
Honoraires conventionnéa - Practicien OPTAM. Médecins pratiquants des tarifs encadrés. |
NC |
| Chambre particulière (par jour) | NC |
| Chambre particulière - Maternité (par jour) | NC |
Soins médicaux courants
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | NC |
|
Consultation Spécialiste - conventionné DPTAM |
NC |
| Actes de radiologie - conventionné DPTAM | NC |
| Infirmiers / Auxiliaires médicaux | NC |
Optique
| Verres simples + Monture | NC |
|
Verres complexes + Monture |
NC |
| Lentilles remboursées par la Sécurité sociale (par an) | NC |
| Chirurgie correctrice de l'oeil | NC |
Dentaire
| Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carte, soins chirurgicaux essentiels | NC |
|
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
NC |
| Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale | NC |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | NC |
| Implantologie (par an) | NC |
Médecine naturelle
|
Forfait médecine douce |
NC |
Assistance et services
| L'assistance est assurée par | NC |
|
Les services assistance inclus dans le contrat 7j7 24h/24 |
NC |
| Réseau de tiers payant | NC |
Votre avis sur la Mutuelle de Poitiers
Lexique Mutuelles
1 € de participation forfaitaire :
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR) :
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière :
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO) :
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit :
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel :
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage :
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
Reste à charge :
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés :
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie :
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle) :
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant :
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur :
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.
OPTAM et OPTAM-CO :
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires :
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.
Pédicure-podologue :
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet :
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire :
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif :
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.